Manager les Systèmes d’information de Santé – Octobre 2009

La Renaissance

Serions-nous véritablement entrés dans une période nouvelle qui verra notre système de santé – et les systèmes d’information qui doivent accompagner sa modernisation – trancher avec l’époque moyenâgeuse du cloisonnement et de l’inertie ? Plusieurs indicateurs sont passés au vert ces derniers mois. L’analyse et l’audit ont fini par motiver l’action. L’ASIP Santé, qui devrait exercer sa mission dans son périmètre complet d’ici fin octobre, symbolise la volonté de l’Etat d’apporter de la cohérence dans le monde neuf de l’e-santé.
Il reste maintenant à articuler les briques du nouveau cadre institutionnel destiné à favoriser qualité des soins et accès aux soins dans notre pays ; reste surtout à en faciliter la lisibilité pour tous les acteurs de terrain, parfois assommés par le tourbillon réglementaire qui caractérise la France. La Renaissance, c’était bien l’époque d’une profonde rénovation culturelle.

- Après la médecine ambulatoire, qui bénéficie désormais d’un référentiel de certification des logiciels d’aide à la prescription, la Haute Autorité de Santé a ouvert le chantier hospitalier en formant un groupe de travail ad hoc.

- Avec la reprise de l’activité intégration de Thales, puis l’acquisition de Mega-Bus, SBO et tout récemment de RT Consulting, le groupe Medasys a doublé de taille en quelques mois et prévoit un chiffre d’affaires de 28 millions d’euros pour 2010.

- McKesson et Anticyclone ont signé un partenariat destiné à faciliter l’intégration de la dictée numérique et de la reconnaissance vocale dans les solutions de PACS et de dossier patient déployées dans les établissements.

- Le ministère de l’Industrie va financer 13 projets innovants mettant en oeuvre des technologies sans contact, parmi lesquels une solution pour améliorer la traçabilité des archives médicales dans les établissements (Stam-RFID, de la société Lamap).

- Stimulé par le Plan Obama de relance des TIC dans la santé, Dell affiche désormais des ambitions sur le marché du dossier médical électronique et vient d’acquérir Perot Systems, un groupe texan déjà bien placé dans le secteur aux Etats-Unis.

- La commission parlementaire britannique de contrôle des comptes publics critique vivement le gouvernement pour sa gestion de projets, en particulier celle du National Programme for IT du NHS : dans son rapport « Learning and Innovation in government », elle stigmatise le recours excessif aux contrats extérieurs, au détriment de l’amélioration des compétences internes, et le fait qu’aucune leçon ne soit tirée des erreurs antérieures.

La Loi HPST relance le défi de l’interopérabilité

Les pistes de transformation exprimées par la loi Hôpital, Patients, Santé et Territoires sont sans aucun doute de nature à générer de nouveaux besoins en matière de système d’information. Certes, nombre des orientations aujourd’hui fixées par le législateur ont été anticipées soit sur le terrain, soit à la faveur des divers Plans lancés ces dernières années. Les démarches de mutualisation, par exemple, sous-jacentes aux coopérations dans lesquelles les établissements de santé sont invités à s’engager plus activement, sont largement promues par le Plan Hôpital 2012. Tandis qu’à l’échelon local ou régional, on a vu se dessiner des recompositions de l’offre de soins qui s’accompagnent (dans le meilleur des cas) de schémas directeurs pour le système d’information. Roselyne Bachelot a ainsi inauguré mi-septembre les nouvelles installations du GCS Sant’Hainaut, à Valenciennes, emblématique d’un projet médical commun public-privé qui passe notamment par un « dossier unique du patient ».

Les fournisseurs de systèmes d’information ont également commencé à s’adapter à la nouvelle donne, annoncée dès le rapport Larcher et encouragée par la FHF sous le concept de « stratégie de groupe ». Pour les uns, l’évolution passe par le développement du Software as a service (Saas). Pour d’autres, elle se traduit par des partenariats (à l’instar de l’accord noué récemment par McKesson et Sqli) ou par des projets d’établissement clairement orientés « coopération, mutualisation » (c’est le cas du SIB).

Pour tous en tout cas, la mutation portée par la loi HPST renforce les exigences d’interopérabilité sur lesquelles les utilisateurs ne devraient plus pouvoir transiger dès lors que la communication devient la règle dans le contexte des coopérations. C’est le premier défi… même si ce n’est pas le seul… et s’il n’est pas nouveau !

Bonnes nouvelles. La naissance de l’ASIP Santé a donné un coup d’accélérateur aux chantiers portant sur les référentiels dont – ce n’est pas le moindre – l’Identifiant National de Santé. Tandis que la formation, toute fraîche, d’Interop’Santé (résultant de l’intégration de l’activité d’IHE France dans HL7 France-HPRIM) se veut le gage d’une nouvelle dynamique en la matière. Enfin, la première mouture du cadre d’interopérabilité, soumise à concertation cet été, vient d’être approuvée par les industriels.

L’Aquitaine consolide sa filière TIC Santé

Le pôle TIC Santé compte, en Aquitaine, pas moins de trois leaders internationaux et une trentaine d’entreprises qui totalisent quelque 45% du chiffre d’affaires national du secteur. Forte de ce constat, dressé dès 2008, la région a décidé d’accompagner encore plus activement le développement de cette filière qui la place déjà en tête, devant l’Ile-de-France et PACA. Cette dynamique est soutenue à la fois par le BRA, Agence de développement économique de Bordeaux-Gironde, créée pour faciliter l’implantation de nouveaux acteurs dans le tissu économique local, et par l’Agence régionale de l’innovation, Innovalis, qui a vocation à mobiliser tous les moyens susceptibles de consolider ce réseau de compétences. « Le BRA fait en quelque sorte fonction d’ingénieur commercial du territoire, explique Laurent Thierry, responsable TIC Santé. Il prospecte auprès des investisseurs et les aide aussi bien à trouver des locaux, qu’à recruter, entrer en relation avec des partenaires ou bénéficier d’aides publiques ». Depuis deux ans, le conseil régional a en effet attribué environ 800 000 euros d’aides directes aux entreprises (tous secteurs confondus).

De son côté, Innovalis contribue à conforter les atouts dont bénéficie déjà l’Aquitaine. Hervé Dufau, responsable du secteur TIC et services aux entreprises cite par exemple la mise en place d’une formation spécialisée niveau mastère, un dispositif de veille stratégique pour les PME et des actions visant à rapprocher les industriels des laboratoires régionaux de recherche. Le nouveau parcours MIAGE* des universités de Bordeaux I, II et IV, intitulé Systèmes d'Information de Gestion de Santé, sera ouvert aux étudiants dès l’an prochain. Un « investissement » opportun sachant que les déficits en compétences continuent d’être déplorés dans le secteur, par les maîtres d’oeuvre comme par les maîtres d’ouvrage.

Cet environnement est apprécié des entrepreneurs locaux comme en témoigne Frédéric Gravereaux, directeur de Web100T, l’une des 8 sociétés regroupées sous la bannière Aquitaine à l’occasion du salon HIT Paris 2009. « La région nous a aidé à monter le dossier qui nous a permis d’obtenir un financement Oseo dans le cadre du développement de la nouvelle solution que nous commercialisons à la fin de l’année. »

Il séduit également de nouveaux acteurs potentiels : Laurent Thierry travaille actuellement sur une demi-douzaine de projets.

*Méthodes informatiques appliquées à la gestion des entreprises

- Hit Paris, l’édition 2010 est lancée avec déjà plus de 50 exposants inscrits ! Pour participer

- Vous avez mené, ou participé à un déploiement de solution TIC dans votre établissement, votre réseau de soins, votre organisation, votre région ? Partagez votre expérience avec vos confrères lors du Congrès Hit Paris 2010 en répondant à l’appel à communication

Editeur : PG Promotion
Directeur de publication : Sandrine Degos
Rédaction en chef : Dominique Lehalle


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